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  • ¿Los diferentes niveles de PAS y PAD afectan la estadificación de la presión arterial?
  • Cuando existe una disparidad entre las etapas de PAS y PAD, los pacientes se clasifican en la etapa superior ("estadio superior"). Evaluamos el efecto de niveles dispares de PAS y PAD en la estadificación de la presión arterial y la elegibilidad para la terapia.
  • ¿Cuál es el objetivo óptimo de PAD?
  • Es cierto que el objetivo óptimo de PAD de 70 a 79 mm Hg identificado en nuestro metanálisis es más alto que la PAD lograda en el grupo de tratamiento intenso de SPRINT (68,7 mm Hg) y mucho más alto que el logrado en el quintil de PAD más bajo en SPRINT (59 mm Hg).
  • ¿Es una PAD baja un factor de riesgo?
  • No se puede excluir que en pacientes no tratados, una PAD baja puede ser un índice de un riesgo mucho mayor que en pacientes SPRINT, cuya PAD inicial baja fue el resultado de una terapia antihipertensiva inicial y en ausencia de tratamiento fue presumiblemente mucho más alta.
  • ¿Cuál es la diferencia entre PAS y PAD?
  • Hubo una diferencia aún más sorprendente Disparidad en los niveles de PAS y PAD entre este subgrupo (Figura 2): el 94% tenía una PAS elevada, mientras que solo el 33% tenía una PAD elevada. Dos tercios de los sujetos tenían una PAD normal a pesar de estar en un estadio JNC-VI normal-alto o hipertenso. Una vez más, la etapa JNC-VI reflejó el efecto de la sobreestadificación en función de la PAS.
  • ¿Una PAD basal baja causa un perfil de riesgo cardiovascular más alto?
  • La primera contribución importante de los nuevos análisis SPRINT 1 es apoyar esta sospecha al mostrar que los pacientes SPRINT con PAD en el quintil basal más bajo (y en consecuencia con los valores de PAD alcanzados más bajos) tenían un perfil de riesgo cardiovascular más alto y un riesgo significativamente mayor del resultado primario que los otros pacientes.
  • ¿Cuál es un buen nivel de PAD para un paciente diabético?
  • La Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomiendan apuntar a un objetivo de PAD de <90 mmHg en la población general.5 Se recomienda un objetivo más bajo de <85 mmHg para pacientes con diabetes. Sin embargo, las directrices ESH/ESC no especifican qué clase de fármaco se prefiere para tratar la presión arterial diastólica elevada.

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